Leitura da sorologia, investigação e acompanhamento da hepatite B com a Dra. Amanda Saavedra, médica de clínica médica e hepatologia no Rio de Janeiro.
Falar no WhatsApp
A hepatite B é uma infecção do fígado causada por um vírus, que tem vacina gratuita no SUS e tem tratamento. A Dra. Amanda Saavedra, médica com residência em Clínica Médica e em Hepatologia no Rio de Janeiro, interpreta a sua sorologia, avalia o fígado e define se você precisa de tratamento ou de acompanhamento periódico.
Receber um resultado de hepatite B costuma trazer medo e muitas perguntas. A consulta existe para responder cada uma delas com calma e para transformar o resultado em um plano claro.
Hepatite é a inflamação do fígado. A hepatite B é a inflamação causada pelo vírus da hepatite B, que se instala nas células do fígado. Em adultos, a infecção muitas vezes passa sozinha nos primeiros meses: o organismo elimina o vírus e fica protegido. Em parte das pessoas, principalmente quando a infecção acontece na infância ou no nascimento, o vírus permanece no organismo por mais de seis meses. Essa é a hepatite B crônica.
O fígado é silencioso. A hepatite B crônica pode passar anos sem nenhum sintoma, enquanto inflama o fígado aos poucos. Sem acompanhamento, ela pode levar à fibrose, à cirrose e aumentar o risco de câncer de fígado. Por isso, o diagnóstico precoce e o acompanhamento fazem tanta diferença, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde.
O vírus da hepatite B passa de uma pessoa para outra pelo sangue e por outros líquidos do corpo. As formas de transmissão mais conhecidas são:
A hepatite B não passa por abraço, aperto de mão, talheres, copos, tosse ou espirro. Conviver com alguém que tem hepatite B é seguro, e a vacina protege quem mora na mesma casa.
A sorologia é o exame de sangue que procura partes do vírus e os anticorpos que o organismo produz contra ele. Três marcadores aparecem quase sempre: o HBsAg (antígeno de superfície do vírus da hepatite B), o anti-HBs (anticorpo contra o antígeno de superfície) e o anti-HBc (anticorpo contra o núcleo do vírus). A tabela mostra as combinações mais frequentes. A interpretação final é sempre feita na consulta, porque outros exames e a sua história mudam a leitura.
| HBsAg | Anti-HBc | Anti-HBs | O que costuma significar |
|---|---|---|---|
| Não reagente | Não reagente | Não reagente | Sem contato com o vírus e sem proteção. Em geral, a orientação é vacinar. |
| Não reagente | Não reagente | Reagente | Proteção pela vacina. |
| Não reagente | Reagente | Reagente | Infecção no passado, que o organismo controlou, com proteção. |
| Reagente | Reagente | Não reagente | Infecção atual. Se persistir por mais de seis meses, é hepatite B crônica. Outros exames mostram se é recente ou antiga. |
| Não reagente | Reagente | Não reagente | Resultado que pede investigação, porque tem mais de uma explicação possível. |
Quando o HBsAg é reagente, outros exames completam o quadro: a carga viral (quantidade de vírus no sangue), o HBeAg, as enzimas do fígado, como TGO e TGP (transaminases), e exames que estimam a fibrose, como a elastografia. Se as suas transaminases também estão alteradas, veja a página sobre TGO e TGP altos.
Sim. A vacina contra a hepatite B faz parte do calendário do Ministério da Saúde e está disponível gratuitamente nas unidades do Sistema Único de Saúde (SUS). Ela é aplicada ao nascer e ao longo do primeiro ano de vida, e adultos que não foram vacinados também podem completar o esquema. A vacina é segura e eficaz para prevenir a infecção. Se você não sabe se foi vacinado, a sorologia mostra se existe proteção.
O Ministério da Saúde também oferece o teste rápido para hepatite B nas unidades de saúde. É simples, feito com uma gota de sangue, e o resultado sai em poucos minutos. Um teste reagente precisa ser confirmado e avaliado em consulta.
A resposta honesta depende da fase da infecção. Na hepatite B aguda do adulto, o organismo costuma eliminar o vírus sozinho, e a pessoa fica protegida. Na hepatite B crônica, os remédios atuais controlam o vírus, diminuem a inflamação e reduzem o risco de cirrose e de câncer de fígado, mas, na maioria das pessoas, não eliminam o vírus por completo. Por isso, o tratamento costuma ser prolongado e não deve ser interrompido sem orientação.
Nem toda pessoa com hepatite B crônica precisa tomar remédio. A decisão leva em conta a carga viral, as transaminases, o grau de fibrose, a idade e o histórico familiar. Quem não tem indicação de tratamento segue em acompanhamento, com exames periódicos, porque a infecção pode mudar de fase ao longo dos anos. Quando há indicação, o tratamento é feito com antivirais, oferecidos pelo SUS de acordo com os protocolos do Ministério da Saúde. Ter hepatite B crônica bem acompanhada permite uma vida normal.
A consulta é longa e começa pela sua história: quando o resultado apareceu, se há casos na família, os remédios que você usa, o consumo de álcool e outras doenças. A Dra. Amanda lê com você os exames que você já tem, explica cada marcador da sorologia e pede o que falta para definir a fase da infecção e o estado do fígado.
Com o quadro completo, ela explica se é o caso de tratar ou de acompanhar, com que frequência repetir os exames e quando é indicado o rastreamento periódico do fígado com ultrassom. Ela também orienta a vacinação e a testagem das pessoas da casa e dos parceiros, a vacina contra a hepatite A quando indicada e os cuidados com álcool, remédios e suplementos. Como atua em clínica médica, a Dra. Amanda avalia as outras questões de saúde e coordena o cuidado com outros médicos quando necessário. Depois da consulta, você recebe um material individualizado com as orientações, os exames e os próximos passos.
A consulta presencial acontece no consultório do Jardim Botânico, na sexta-feira pela manhã. A consulta on-line acontece na quinta-feira e na sexta-feira à tarde, e é uma boa opção para o acompanhamento com exames enviados antes. O atendimento é particular e o agendamento é feito pelo WhatsApp.
A hepatite B aguda do adulto costuma se resolver sozinha. A hepatite B crônica tem tratamento, que controla o vírus e protege o fígado, mas na maioria das pessoas não elimina o vírus por completo. Com acompanhamento, é possível ter uma vida normal.
Significa que o vírus da hepatite B está presente no sangue. O resultado precisa ser confirmado e completado com outros exames, que mostram se a infecção é recente ou crônica e como está o fígado.
Não necessariamente. O anti-HBc mostra que houve contato com o vírus em algum momento. Junto com o HBsAg e o anti-HBs, ele indica se a infecção está ativa ou se ficou no passado. A leitura é feita na consulta.
Pode. Com o pré-natal, a avaliação da carga viral na gestação e a vacina e a imunoglobulina aplicadas no bebê ao nascer, o risco de transmissão para a criança cai muito.
Sim. A vacina está disponível nas unidades do SUS, conforme o calendário do Ministério da Saúde. Se você não sabe se é vacinado, a sorologia mostra se há proteção.
O álcool soma agressão a um fígado que já está inflamado. A orientação costuma ser evitar. A Dra. Amanda conversa sobre isso de forma individual na consulta.
Na hepatite B crônica, sim, o acompanhamento é contínuo, porque a infecção pode mudar de fase com o tempo. A frequência dos exames é definida na consulta.
Conte pelo WhatsApp o que a sua sorologia mostrou e se prefere a consulta presencial ou on-line. Você recebe a resposta com os dias e os horários disponíveis. Você também pode conhecer a página sobre hepatite C, a página inicial ou as perguntas frequentes.
Consulta longa para avaliar o fígado e as outras questões de saúde, com material individualizado depois.
ConhecerEsteatose hepática ligada ao metabolismo: o que muda no dia a dia e quando entra o remédio.
ConhecerInvestigação do hepatograma alterado, a partir dos exames que você já tem.
ConhecerConsulta no Jardim Botânico ou on-line, com tempo para entender o seu caso e os seus exames. Conte pelo WhatsApp o que você precisa.
Falar no WhatsApp · (21) 96932-4469